فهرست مقالات
-
دسترسی آزاد مقاله
1 - مروری بر ساختار پوست
امید زهتاب ور رضا خوشوقتی فخرالدین برقعیپوست، به عنوان سنگین‌ترین و گستردهترین ساختار بدن، حدود 20%-12% از وزن بدن را به خود اختصاص داده است (نسبت وزن پوست به وزن بدن در منابع گوناگون، متفاوت است). پوست به دو بخش اصلی اپی‌درم (روپوست) و درم (پوست) تقسیم میشود. در زیر درم، هیپودرم یا بافت زیرپوستی از نوع با چکیده کاملپوست، به عنوان سنگین‌ترین و گستردهترین ساختار بدن، حدود 20%-12% از وزن بدن را به خود اختصاص داده است (نسبت وزن پوست به وزن بدن در منابع گوناگون، متفاوت است). پوست به دو بخش اصلی اپی‌درم (روپوست) و درم (پوست) تقسیم میشود. در زیر درم، هیپودرم یا بافت زیرپوستی از نوع بافت همبند سست وجود دارد. عموما در تمام پستانداران این تقسیم بندی مشابه است اما تفاوت‌هایی نیز بین گونه‌های مختلف یافت میشود. پوست، عملکردهای مختلفی از جمله حفاظت، درک حواس، تنظیم دما و ... دارد. به صورت کلی، پوست در نواحی پشتی بدن و نواحی جانبی اندام‌ها ضخیم میشود و در سطح شکمی بدن و نواحی میانی اندام‌ها به نازک‌ترین حالت خود می‌رسد. پوست یک ناحیه ممکن است صاف و یا پر از چین باشد که به ساختار بافت پیوندی زیر آن برمیگردد. اپی‌درم از لایههای مختف بازال، خاردار، دانهدار، شفاف و کراتینه تشکیل شده است. درم از دو لایه پاپیلاری و رتیکولر تشکیل شده و حاوی تعداد زیادی رگ‌های خونی و لنفی و همچنین گیرندههای حسی و عصبی است. مو به عنوان یکی از ضمائم پوستی، دارای ساختاری بلند، نازک و الاستیک است که پوشش داخلی آن توسط اپی‌درم شکل میگیرد. پوشش خارجی مو که از جنس بافت همبند است، توسط درم ایجاد میشود. پدهای دست و پا نیز از تغییر بافت پوششی و پوست ایجاد شده که هم در اندامهای قدامی و هم خلفی یافت میشوند. ساختارهای مختلف دیگری همچون شاخ و سم نیز از پوست مشتق میشوند. لایههای حفره شکمی از خارج به داخل به ترتیب شامل پوست، فاسیای سطحی بدنه، عضلات اسکلتی، فاسیای عمقی بدنه و سروز است. غشای سروزی شامل یک لایه مزوتلیومی است که از یک لایه سلولهای سنگفرشی ساده و همچنین بافت همبند استروما ساخته شده است. پرونده مقاله -
دسترسی آزاد مقاله
2 - نقش التهاب در مدیریت زخم
محسن وهار نسیم قاسمیفاز التهابی اولین مرحله پاسخ طبیعی بدن در فرآیند التیام به جراحت است. بعد از ایجاد زخم اولیه رگ‌های خونی منقبض شده و لخته شکل میگیرد. به دنبال آن یک فرآیند هموستازی شکل گرفته و سپس به منظور عبور سلولهای ضروری، آنتیبادی، گلبولهای سفید، فاکتورهای رشد، آنزیمها و سلول چکیده کاملفاز التهابی اولین مرحله پاسخ طبیعی بدن در فرآیند التیام به جراحت است. بعد از ایجاد زخم اولیه رگ‌های خونی منقبض شده و لخته شکل میگیرد. به دنبال آن یک فرآیند هموستازی شکل گرفته و سپس به منظور عبور سلولهای ضروری، آنتیبادی، گلبولهای سفید، فاکتورهای رشد، آنزیمها و سلولهای تغذیهای به منطقه زخم، رگ‌های خونی متسع میگردند. اریتما، گرما، ادم، درد و اختلالات عملکردی نشانههای بارز التهاب هستند که در این مرحله دیده میشوند. مدت زمان فاز التهابی معمولا چندین روز به طول میانجامد. پرونده مقاله -
دسترسی آزاد مقاله
3 - روشهای مختلف پاکسازی در زخمهای باز
سید مسعود رضوانانجام پاکسازی در زخمهای باز یکی از مهمترین مراحل درمانی است زیرا شرایط زخم از نظر میزان حضور بافتهای نکروتیک و آلودگیهای میکروبی و مواد خارجی پس از انجام پاکسازی بهبود بخشیده شده و روند التیام زخم تسریع و تسهیل میشود. روشهای مختلفی جهت انجام این مراحل وجود دارند چکیده کاملانجام پاکسازی در زخمهای باز یکی از مهمترین مراحل درمانی است زیرا شرایط زخم از نظر میزان حضور بافتهای نکروتیک و آلودگیهای میکروبی و مواد خارجی پس از انجام پاکسازی بهبود بخشیده شده و روند التیام زخم تسریع و تسهیل میشود. روشهای مختلفی جهت انجام این مراحل وجود دارند که در آنها میتوان از ابزار و مواد مختلف و حتی ترشحات اندوژن بدن بهره برد. هر یک از این روشها واجد مزایا و معایبی بوده و انتخاب یک روش ایدهآل، ارزیابی درست از شرایط زخم و امکانات و تجربه فرد درمانگر را میطلبد. نکته مهم انتخاب روشی است که با توجه به این موارد بیشترین اثر مثبت و کمترین آثار سوء را بر فرایند التیام زخم داشته باشد. پرونده مقاله -
دسترسی آزاد مقاله
4 - دو پدیده تشکیل بافت پوششی و جمع شدگی در مدیریت زخمهای باز
وحید شهبازی نازنین سمیعیدو پدیده جمع شدگی و تشکیل بافت پوششی جدید که به عنوان مراحلی از فاز ترمیم در التیام زخم به وقوع می پیوندند نقش مهمی در بسته شدن محل آسیب دیده ایفا میکنند. جمع شدگی به کمک سلولهای فیبروبلاست تغییر شکل یافته به نام میوفیبروبلاست شکل میگیرد و این سلولها با خاصیت کششی خ چکیده کاملدو پدیده جمع شدگی و تشکیل بافت پوششی جدید که به عنوان مراحلی از فاز ترمیم در التیام زخم به وقوع می پیوندند نقش مهمی در بسته شدن محل آسیب دیده ایفا میکنند. جمع شدگی به کمک سلولهای فیبروبلاست تغییر شکل یافته به نام میوفیبروبلاست شکل میگیرد و این سلولها با خاصیت کششی خود محیط زخم را تنگ کرده و لبهها را به هم میرسانند و پس از تماس دو ناحیه سالم این روند متوقف میگردد. اپیتلیالیزاسیون هم با مهاجرت سلولهای اپیتلیال در سطح زخم، ناحیه آسیب دیده را میپوشاند. این سلولها با ترشح آنزیمهایی مسیر حرکت خود در سطح زخم را باز کرده و بعد از رسیدن به سلولهای مشابه متوقف میشوند و بدین ترتیب محل زخم پوشش یافته و مشکلاتی از جمله از دست دادن مایعات و ورود اجرام میکروبی به بدن مرتفع میگردند. پرونده مقاله -
دسترسی آزاد مقاله
5 - پاتوفیزیولوژی ترمیم زخم
حسین غلامی بهران زمانی راد سعید فرزاد مهاجریترمیم زخم همواره به عنوان یک مسئله مهم در طب بالینی مطرح بوده است. التیام بافتهای آسیب دیده از جمله پوست، پدیدهای فعال و پیچیده است که پس از آسیب بافتی به منظور بازسازی بافت آسیب دیده و با مداخله فاکتورهای سلولی و ملکولی متعدد انجام میشود. ناکارآمدی در ترمیم زخم بعد چکیده کاملترمیم زخم همواره به عنوان یک مسئله مهم در طب بالینی مطرح بوده است. التیام بافتهای آسیب دیده از جمله پوست، پدیدهای فعال و پیچیده است که پس از آسیب بافتی به منظور بازسازی بافت آسیب دیده و با مداخله فاکتورهای سلولی و ملکولی متعدد انجام میشود. ناکارآمدی در ترمیم زخم بعد از ضربه، جراحی و یا بیماریهای مزمن مثل دیابت، زندگی انسان و حیوان را تحت تاثیر قرار میدهد. درک بهتر چگونگی این فرآیند و به کارگیری آن در مدیریت درمان زخم، به منظور کمک به روند طبیعی ترمیم زخم ضروری به نظر می‌رسد. روند ترمیم زخم پوستی به صورت کلاسیک شامل سه فاز هموستاز و التهاب، تکثیر سلولی و نهایتا بلوغ و ریمودلینگ است که هر کدام از این مراحل در خلال وقوع ترمیم با یکدیگر همپوشانیهایی دارند. پرونده مقاله -
دسترسی آزاد مقاله
6 - شیوههای مختلف مدیریت زخم
ملیکا دانش مهدی قمصری فرج اله ادیب هاشمیپیوستگی پوست سالم نقش مهمی را در حفظ هموستاز طبیعی بدن ایفا میکند. مراقبت از زخم و پیشرفت روشهای التیام از مسائل مهم در علوم پزشکی به شمار میآید و همواره در حال پیشرفت است. با افزایش میزان بروز انواع زخمها و زخم های مزمنی که به درمان پاسخ نمیدهند و نیازمند مدت زمان طو چکیده کاملپیوستگی پوست سالم نقش مهمی را در حفظ هموستاز طبیعی بدن ایفا میکند. مراقبت از زخم و پیشرفت روشهای التیام از مسائل مهم در علوم پزشکی به شمار میآید و همواره در حال پیشرفت است. با افزایش میزان بروز انواع زخمها و زخم های مزمنی که به درمان پاسخ نمیدهند و نیازمند مدت زمان طولانیتری برای التیام هستند مدیریت زخم پیچیدهتر گشته و از اهمیت بسزایی برخودار شده است. بنابراین همواره، نیاز روزافزونی به استفاده از بهترین روشهای درمانی برای بهبود التیام زخم وجود دارد. زخمهای پوستی به صورت خاص و کاهش مدت زمان التیام آنها یکی از جنبههای مهم در دامپزشکی هستند. در این مطالعه مروری به بررسی انواع روشهای مختلف قیزیکی و شیمیایی و بیولوژیک در درمان زخم پرداخته می شود. پرونده مقاله -
دسترسی آزاد مقاله
7 - کاربرد سلولهای بنیادی و مهندسی بافت در مدیریت زخم
سعید فرزاد مهاجری مهدی قمصریالتیام پوست در شرایط ایدهآل در نتیجه مجموعهای از روندهای بیولوژیک سلولی و مولکولی است. زمانیکه این روند طبیعی بیولوژیک به هر دلیلی دچار نقصان میشود، التیام از حرکت باز ایستاده و زخم مزمن پدید میآید. به علاوه در بعضی موارد وسعت آسیب در حدی است که بدن به تنهایی قادر به چکیده کاملالتیام پوست در شرایط ایدهآل در نتیجه مجموعهای از روندهای بیولوژیک سلولی و مولکولی است. زمانیکه این روند طبیعی بیولوژیک به هر دلیلی دچار نقصان میشود، التیام از حرکت باز ایستاده و زخم مزمن پدید میآید. به علاوه در بعضی موارد وسعت آسیب در حدی است که بدن به تنهایی قادر به ترمیم بدون مشکل زخم نیست. وجود مشکلات اینچنینی در التیام زخم و نیاز روزافزون به خدمات درمانی در این حوزه، استفاده از روشهای جدید و نوین درمانی را بیش از پیش مطرح کرده است. صرف نظر از نوع این روش های پیشرفته مراقبت زخم ، هدف ایدهآل بازسازی بافتها است، به طوریکه هر دو خواص ساختاری و عملکردی بافت زخمی به سطح قبل از آسیب بازگردانده شوند. بر این اساس، مهندسی بافت و سلولهای بنیادی ممکن است راه حل بسیار مناسبی باشند. طیف وسیعی از درمانهای مبتنی بر سلول و داربست های مهندسی بافت از مرحله ارزیابیهای آزمایشگاهی به مرحله تولید تجاری رسیدهاند. این درمانها به عنوان یک مسیر امیدوار کننده برای جلوگیری از محدودیت های فعلی در مدیریت زخم هستند. پتانسیل تمایز گسترده سلولهای بنیادی امکان بازسازی پوست از دست رفته یا آسیب دیده را فراهم میکند. به علاوه توانایی آنها در تنظیم ایمنی زخم از راه دور نشان میدهد که برای کاربرد بالینی آنها نبایستی فقط به تشکیل مستقیم بافت اتکا کرد. دادهها نشان میدهد که استفاده مناسب از سلولهای بنیادی و داربستها میتواند باعث افزایش سرعت بهبود زخم شوند. به علاوه، کاربرد بالینی سلولهای بنیادی و مهندسی بافت در دهها آزمایش بالینی در درمان زخم نشان داده شده است. پرونده مقاله -
دسترسی آزاد مقاله
8 - چشم اندازهای نوین در روشهای مدیریت و درمان زخمها
سعید فرزاد مهاجری مهدی قمصری فرزاد حیاتیالتیام زخم در دهههای اخیر به عنوان یکی از مسئلههای اساسی درمانی تبدیل شده است و از این رو انگیزه پژوهشگران برای کاوش در معرفی رهیافتهای درمانی متفاوت افزایش یافته است. همگام با آخرین پیشرفتها در علم و تکنولوژی، روشهای گوناگونی ابداع و بهبود داده شدهاند. اگر چه مدیریت چکیده کاملالتیام زخم در دهههای اخیر به عنوان یکی از مسئلههای اساسی درمانی تبدیل شده است و از این رو انگیزه پژوهشگران برای کاوش در معرفی رهیافتهای درمانی متفاوت افزایش یافته است. همگام با آخرین پیشرفتها در علم و تکنولوژی، روشهای گوناگونی ابداع و بهبود داده شدهاند. اگر چه مدیریت زخم به شکل سنتی همانند استفاده از بانداژ زخم و پیوند پوست هنوز به طور جاری و معمول در طب مورد استفاده قرار میگیرد اما تکنولوژیهای جدیدتر همانند استفاده از سلولهای بنیادی در پیوند پوست یا ترکیب درمانهای سنتی با نانومواد ضد باکتریایی نقش خودشان را در مدیریت زخم یافتهاند. تکنولوژیهای مختلف و جدیدی از قبیل نانوتکنولوژی، بیوتکنولوژی، درمان با سلولهای بنیادی و تلهمدیسین در سالهای اخیر پدیدار شدهاند و اکنون برای کمک به درمان زخم مورد استفاده قرار میگیرند و حتی در مواردی جایگزین روشهای قدیمی شدهاند. اگر چه بسیاری از این روشها همچنان فاقد مطالعات در ابعاد بزرگ برای ارزیابی و در نتیجه کاربرد گسترده هستند. همچنین بایستی برای کاربرد گسترده آنها در آینده مطالعاتی برای ارزیابی هزینه اثربخشی، راحتی و میزان تاثیر آنها نیز طراحی شود. در این مقاله مروری، نویسندگان پیشرفتهای اخیر در زمینه روشهای درمانی با تکنولوژی بالا که موجب التیام سریعتر و ظاهر زیباتر میشوند را مورد ارزیابی و بحث قرار دادهاند. پرونده مقاله -
دسترسی آزاد مقاله
9 - مدیریت زخم در اندامهای حرکتی اسب
عباس رئیسی خسرو صفریکنترل و درمان زخمهای موجود در اندامهای حرکتی اسبها به دلیل گردش خون ضعیف، حرکات مفصلی و حداقل بافت نرم بین پوست و استخوان، میتواند بسیار دشوار باشد و همواره خطر آلودگی از محیط نیز وجود دارد. زخمهای اندامهای حرکتی به طور معمول در اسبها اتفاق میافتد و درمان میتواند برای چکیده کاملکنترل و درمان زخمهای موجود در اندامهای حرکتی اسبها به دلیل گردش خون ضعیف، حرکات مفصلی و حداقل بافت نرم بین پوست و استخوان، میتواند بسیار دشوار باشد و همواره خطر آلودگی از محیط نیز وجود دارد. زخمهای اندامهای حرکتی به طور معمول در اسبها اتفاق میافتد و درمان میتواند برای اسبداران و دامپزشکان مشکل ساز باشد. همچنین مراقبت از این زخمها معمولا هزینه بر، سخت و زمانبر است. در این مقاله با مروری مختصر بر زخمها، ارزیابی زخم و شیوههای درمان تلاش میشود تا اثربخشی شیوههای مدیریت درمانی زخمها به حداکثر ممکن افزایش یابد. پرونده مقاله -
دسترسی آزاد مقاله
10 - مدیریت زخمهای باز در دامهای کوچک
مدیریت زخمهای باز در دامهای کوچک یکی از موارد رایج در دامپزشکی است که میتواند موجب بروز درد و ناراحتی قابل توجهی در حیوان شود. هدف مهیاکردن شرایط لازم جهت بهبود مطلوب زخم و یا آمادهسازی آن برای بسته شدن توسط روشهای بازسازی است. در این مقاله سعی شده است اصول مدیریت زخم چکیده کاملمدیریت زخمهای باز در دامهای کوچک یکی از موارد رایج در دامپزشکی است که میتواند موجب بروز درد و ناراحتی قابل توجهی در حیوان شود. هدف مهیاکردن شرایط لازم جهت بهبود مطلوب زخم و یا آمادهسازی آن برای بسته شدن توسط روشهای بازسازی است. در این مقاله سعی شده است اصول مدیریت زخمهای باز در دامهای کوچک به طور خلاصه بیان گردد. در ابتدا لاواژ زخم که مهمترین جزء مدیریت التیام زخم است همراه با محلولهای مورد استفاده و روش کار آن بیان شده است سپس پاکسازی زخم که به دنبال لاواژ زخم انجام شده و طی آن آلودگیها و بافتهای نکروزه باقیمانده بررسی و با انواع روشهای جراحی و غیر جراحی برداشته میشوند. در ادامه انواع روشهای پانسمانی، درمانهای موضعی و عمومی یا سیستمیک توضیح داده شده است. پرونده مقاله