روش‌های سترونی و ضدعفونی اتاق عمل
محورهای موضوعی : علوم جراحی دامپزشکی شامل جراحی های بافت های سخت و نرم
داود کاظمی
1
*
,
نسترن کریم فر
2
1 - گروه علوم درمانگاهی، دانشکده دامپزشکی، علوم پزشکی تبریز، دانشگاه آزاد اسلامی، تبریز، ایران
2 - دانشجوی دکترای عمومی دامپزشکی، دانشکده دامپزشکی، علوم پزشکی تبریز، دانشگاه آزاد اسلامی، تبریز، ایران
کلید واژه: اتاق عمل, تهویه, نظافت و ضدعفونی, سترونی,
چکیده مقاله :
زمینه و نوع مطالعه: مطالعه مروری روش‌های سترونی و ضدعفونی اتاق عمل
هدف: بیان روش‌های مختلف سترونی و ضدعفونی اتاق عمل
روش کار: مطالعه مروری با استفاده از منابع مختلف منتشرشده در ارتباط با روش‌های سترونی و ضدعفونی اتاق عمل
نتایج: اتاق عمل مکان کنترل‌شده‌ای در بیمارستان است که اعمال جراحی در داخل آن انجام می‌شود. سابقه احداث اتاق عمل به‌عنوان مکانی اختصاصی جهت انجام جراحی به قرن هجدهم میلادی بازمی‌گردد. قبل از آن اعمال جراحی معمولاً در محل سکونت بیمار یا جراح انجام می‌شد. اتاق‌های عمل اولیه از شرایط طراحی ایده آلی برخوردار نبوده و بیشتر به‌عنوان مکانی جهت نمایش اعمال جراحی احداث می‌شدند. با شناسایی میکروارگانیسم‌ها به‌ویژه باکتری‌ها به‌عنوان عوامل مولد عفونت‌های بعد از عمل، طراحی اتاق‌های عمل در جهت کنترل این نوع عفونت‌ها دستخوش تغییر شد. اعمال جراحی روش‌هایی تهاجمی بوده و بیمار را در معرض ابتلا به عفونت‌های موضع عمل قرار می‌دهند. این عفونت‌ها در اثر آلودگی زخم جراحی توسط میکروارگانیسم‌ها به‌ویژه باکتری‌ها ایجاد می‌شوند. فلور طبیعی بدن بیمار، لوازم و وسایلی که در جراحی به کار می‌روند، گروه جراحی و محیط فیزیکی اتاق عمل منبع این باکتری‌های مولد عفونت محسوب می‌شوند. آلودگی اتاق عمل به طرق مختلف ازجمله هوای فیلتر نشده، دستگاه‌های تهویه، مواد ضدعفونی‌کننده، ترشحات زخم‌های عفونی، حمل‌ونقل بیماران و کیسه‌های جمع‌آوری ترشحات، گروه جراحی، ازدحام و تحرک بیش‌ازحد، لباس، کفش، دست‌ها و دستکش گروه جراحی، لوازم جراحی غیر سترون و سطوح آلوده امکان‌پذیر است؛ بنابراین جهت پیشگیری از وقوع عفونت، علاوه بر موضع عمل، لوازم و گروه جراحی، فضای اتاق عمل نیز باید با استفاده از شیوه‌های مناسب، طراحی، نگهداری و ضدعفونی شود. در این مقاله اصول کلی طراحی و تهویه مناسب اتاق عمل شرح داده‌شده و سپس روش‌های نظافت، ضدعفونی و سترونی روزمره اتاق عمل توضیح داده می‌شود.
نتیجه‌گیری نهایی: نظافت و ضدعفونی روزانه اتاق عمل به‌عنوان یکی از مهم‌ترین ارکان پیشگیری از عفونت‌های موضع عمل الزامی بوده و باید توسط کارکنان مجرب و آموزش‌دیده انجام شود.
Background: A review of operating room sterilization and disinfection methods
Objectives: Explain various methods of operating room sterilization and disinfection
Methods: A literature review using various publications related to operating room sterilization and disinfection
Results: An operating room is a restricted location in a hospital where surgery is performed. The history of operating room construction as a specialized facility for performing surgery dates back to the 18th century. Before that, surgeries were usually performed at patient's or surgeon's place of residence. Early operating rooms did not have ideal structural conditions and were mostly built as a place to demonstrate surgical operations. With the identification of microorganisms, especially bacteria, as the causative agents of postoperative infections, the design of operating rooms was altered to control these infections. Surgery is an invasive treatment method and exposes the patient to surgical site infections. These infections are caused by contamination of the surgical wound by microorganisms, especially bacteria. Natural flora of the patient, surgical equipment, surgical team and physical environment of the operating room are considered as sources of infective bacteria. Operating rooms can be contaminated by unfiltered air, ventilation systems, disinfectants, discharges from infected wounds, transport of patients and collection bags, excessive traffic in the operating room, clothes, shoes, hands and gloves of surgical team members, non-sterile surgical equipment and contaminated surfaces. Therefore, to prevent surgical site infections, apart from the surgical site, surgical equipment and surgical team, the physical environment of the operating room must also be designed, maintained and disinfected using appropriate methods. This review article describes general principles of operating room design and ventilation along with daily cleaning, disinfection and sterilization methods.
Conclusions: Daily cleaning and disinfection of the operating room is mandatory as one of the most important aspects of prevention of surgical site infections and should be conducted by experienced and trained staff.
1. Harsoor SS, Bhaskar SB. Designing an ideal operating room complex. Indian Journal of Anaesthesia. 2007; 51 (3): 193-199.
2. Al-Othman A, Al-Awad N, Parashar SK. Surgeons and the operating theater: past, present and future. Annals of Saudi Medicine. 1998; 18 (1): 39-41.
3. Anonymous. History of the operating room from the 16th century until now. Available online at: https://amazonclinic.net/blog/history-of-the-operating-room-from-the-16th-century-until-now.
4. Essex-Lopresti M. Operating theatre design. The Lancet. 1999; 353 (9157): 1007-1010.
5. Armistead WW. Veterinary surgery past, present, future. Veterinary Surgery. 1972; 1(2): 9-12. https://doi.org/10.1111/j.1532-950X.1972.tb01245.x
6. Gebremariam TT, Declaro MF. Operating theaters as a source of nosocomial infection: a systematic review. Saudi Journal for Health Sciences. 2014; 3 (1): 5-8. https://doi: 10.4103/2278-0521.130196
7. Yezli S, Barbut F, Otter JA. Surface contamination in operating rooms: a risk for transmission of pathogens? Surgical Infections. 2014; 15 (6): 694-699. doi: 10.1089/sur.2014.011
8. Bali RK. Operating room protocols and infection control. Oral and Maxillofacial Surgery for the Clinician. 2021: 173-194. https://doi.org/10.1007/978-981-15-1346-6_9
9. Gupta C, Vanathi M, Tandon R. Current concepts in operative room sterilisation. Delhi Journal of Ophthalmology. 2015; 25 (3): 190-194. http://dx.doi.org/10.7869/djo.106
10. Portner JA, Johnson JA. Guidelines for reducing pathogens in veterinary hospitals: hospital design and special considerations. Compendium. 2010; 32 (5):E1-7.
11. Holgate ACP. Ideal surgical suite design- Part 1. Veterinary Nursing Journal. 2013; 28 (7): 218-219. DOl: 10.1111/vnj.12046
12. Fredrick TN, Kumaran M. Operation theaters and sterilization requirements—design consideration and standards for infection control. TNOA Journal of Ophthalmic Science and Research. 2018; 56 (2): 84-90. doi: 10.4103/tjosr.tjosr_62_18
13. Anonymous. Veterinary surgical suites, Part II. Design Requirements Manual News to Use 2021; 2 (56).
14. Holgate ACP. Ideal surgical suite design- Part 2. Veterinary Nursing Journal. 2013; 28 (8): 250-252. https://doi: 10.1111/vnj.12053
15. Sadrizadeh S, Aganovic A, Bogdan A, Wang C, Afshari A, Hartmann A, Croitoru C, Khan A, Kriegel M, Lind M, Liu Z. A systematic review of operating room ventilation. Journal of Building Engineering. 2021; 40: 102693. https://doi.org/10.1016/j.jobe.2021.102693
16. Lans JL, Mathijssen NM, Bode A, van den Dobbelsteen JJ, van der Elst M, Luscuere PG. Operating room ventilation systems: recovery degree, cleanliness recovery rate and air change effectiveness in an ultra-clean area. Journal of Hospital Infection. 2022; 122: 115-125. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2021.12.018
17. Theodorou C, Simpson GS, Walsh CJ. Theatre ventilation. The Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2021; 103 (3): 151-154. https://doi 10.1308/rcsann.2020.7146
18. Fickenscher MC, Stewart M, Helber R, Quilligan EJ, Kreitenberg A, Prietto CA, Gardner VO. Operating room disinfection: operator-driven ultraviolet ‘C’ vs. chemical treatment. Infection Prevention in Practice. 2023; 5 (3): 100301. https://doi.org/10.1016/j.infpip.2023.100301
19. Assadian O, Harbarth S, Vos M, Knobloch JK, Asensio A, Widmer AF. Practical recommendations for routine cleaning and disinfection procedures in healthcare institutions: a narrative review. Journal of Hospital Infection. 2021; 113:104-114. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2021.03.010
20. Weese JS. Cleaning and disinfection of patient care items in relation to small animals. Veterinary Clinics: Small Animal Practice. 2015; 45 (2): 331-342. http://dx.doi.org/10.1016/j.cvsm.2014.11.004
21. Packer M, Devaney J. How to manage infection control in the operating theatre. The Veterinary Nurse. 2010; 1 (2): 115-118.
22. Traverse M, Aceto H. Environmental cleaning and disinfection. Veterinary Clinics: Small Animal Practice. 2015; 45 (2): 299-330. http://dx.doi.org/10.1016/j.cvsm.2014.11.011
23. Mathenge C, Prasad YG. Cleaning the operating theatre. Community Eye Health Journal. 2021; 34 (111): 25-26.
24. Parrott J. Speed up room turnovers. Outpatient Surgery Magazine A division of AORN. 2022. Available online at: https://www.aorn.org/outpatient-surgery/article/2022-September-room-turnovers.
25. Ferling C. Commercial cleaning for medical facilities Seattle metro area. 2018. Available online at: https://thecleanstart.com/pnw-commercial-terminal-cleaning-services-for-operating-rooms/.
26. Stevenson J. An introduction to theatre hygiene. Veterinary Nursing Journal. 2009; 24 (3): 16-20. https://doi: 10.1080/17415349.2009.11013072
27. Singh M, Alam M. A clinical review on importance of sanitizing the operating room. International Journal of Research in Medical Sciences. 2024; 12 (7): 2713-2717. doi: https://dx.doi.org/10.18203/2320-6012.ijrms20241939
28. Patwardhan N, Kelkar U. Disinfection, sterilization and operation theater guidelines for dermatosurgical practitioners in India. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology. 2011; 77:83-93. https://doi: 10.4103/0378-6323.74965
29. Portner JA, Johnson JA. Guidelines for reducing pathogens in veterinary hospitals: disinfectant selection, cleaning protocols, and hand hygiene. Compendium. 2010; 32 (5):E1-11.
30. Artasensi A, Mazzotta S, Fumagalli L. Back to basics: choosing the appropriate surface disinfectant. Antibiotics. 2021; 10 (6): 613. https://doi.org/10.3390/antibiotics10060613
31. Otter JA, Yezli S, Perl TM, Barbut F, French GL. The role of ‘no-touch’automated room disinfection systems in infection prevention and control. Journal of Hospital Infection. 2013; 83 (1): 1-13. http://dx.doi.org/10.1016/j.jhin.2012.10.002
32. Ali SH, Assiri AIM, Al-Mehid SAS, Al Heak SYA, Al Salem RS, Jamesh MYG, Al Heak NYA, Alsulyyim TS, Saed HS, Al Shaiban YM, Al-Dhawi RMR, Alyami SMH. Effectiveness of ultraviolet systems in the disinfection of hospital rooms. Annals of Clinical and Analytical Medicine. 2023; 10 (1): 463-469.