• فهرست مقالات


      • دسترسی آزاد مقاله

        1 - مروری بر ساختار پوست
        امید زهتاب ور رضا خوشوقتی فخرالدین برقعی
        پوست، به‏ عنوان سنگین‌ترین و گسترده‏ترین ساختار بدن، حدود 20%-12% از وزن بدن را به خود اختصاص داده است (نسبت وزن پوست به وزن بدن در منابع گوناگون، متفاوت است). پوست به دو بخش اصلی اپی‌درم (روپوست) و درم (پوست) تقسیم می‌شود. در زیر درم، هیپودرم یا بافت زیرپوستی از نوع با چکیده کامل
        پوست، به‏ عنوان سنگین‌ترین و گسترده‏ترین ساختار بدن، حدود 20%-12% از وزن بدن را به خود اختصاص داده است (نسبت وزن پوست به وزن بدن در منابع گوناگون، متفاوت است). پوست به دو بخش اصلی اپی‌درم (روپوست) و درم (پوست) تقسیم می‌شود. در زیر درم، هیپودرم یا بافت زیرپوستی از نوع بافت همبند سست وجود دارد. عموما در تمام پستانداران این تقسیم ‌بندی مشابه است اما تفاوت‌هایی نیز بین گونه‌های مختلف یافت می‌شود. پوست، عملکردهای مختلفی از جمله حفاظت، درک حواس، تنظیم دما و ... دارد. به صورت کلی، پوست در نواحی پشتی بدن و نواحی جانبی اندام‌ها ضخیم می‌شود و در سطح شکمی بدن و نواحی میانی اندام‌ها به نازک‌ترین حالت خود می‌رسد. پوست یک ناحیه ممکن است صاف و یا پر از چین باشد که به ساختار بافت پیوندی زیر آن برمی‏گردد. اپی‏درم از لایه‏های مختف بازال، خاردار، دانه‏دار، شفاف و کراتینه تشکیل شده است. درم از دو لایه پاپیلاری و رتیکولر تشکیل شده و حاوی تعداد زیادی رگ‌های خونی و لنفی و همچنین گیرنده‏های حسی و عصبی است. مو به عنوان یکی از ضمائم پوستی، دارای ساختاری بلند، نازک و الاستیک است که پوشش داخلی آن توسط اپی‌درم شکل می‌گیرد. پوشش خارجی مو که از جنس بافت همبند است، توسط درم ایجاد می‌شود. پدهای دست و پا نیز از تغییر بافت پوششی و پوست ایجاد شده که هم در اندام‌های قدامی و هم خلفی یافت می‌شوند. ساختارهای مختلف دیگری همچون شاخ و سم نیز از پوست مشتق می‏شوند. لایه‏های حفره شکمی از خارج به داخل به ترتیب شامل پوست، فاسیای سطحی بدنه، عضلات اسکلتی، فاسیای عمقی بدنه و سروز است. غشای سروزی شامل یک لایه مزوتلیومی است که از یک لایه سلول‌های سنگفرشی ساده و همچنین بافت همبند استروما ساخته شده ‌است. جزييات مقاله
      • دسترسی آزاد مقاله

        2 - نقش التهاب در مدیریت زخم
        محسن وهار نسیم قاسمی
        فاز التهابی اولین مرحله پاسخ طبیعی بدن در فرآیند التیام به جراحت است. بعد از ایجاد زخم اولیه رگ‏های خونی منقبض شده و لخته شکل می‏گیرد. به دنبال آن یک فرآیند هموستازی شکل گرفته و سپس به منظور عبور سلول‏های ضروری، آنتی‏بادی، گلبول‏های سفید، فاکتورهای رشد، آنزیم‏ها و سلول‏ چکیده کامل
        فاز التهابی اولین مرحله پاسخ طبیعی بدن در فرآیند التیام به جراحت است. بعد از ایجاد زخم اولیه رگ‏های خونی منقبض شده و لخته شکل می‏گیرد. به دنبال آن یک فرآیند هموستازی شکل گرفته و سپس به منظور عبور سلول‏های ضروری، آنتی‏بادی، گلبول‏های سفید، فاکتورهای رشد، آنزیم‏ها و سلول‏های تغذیه‏ای به منطقه زخم، رگ‏های خونی متسع می‏گردند. اریتما، گرما، ادم، درد و اختلالات عملکردی نشانه‏های بارز التهاب هستند که در این مرحله دیده می‏شوند. مدت زمان فاز التهابی معمولا چندین روز به طول می‏انجامد. جزييات مقاله
      • دسترسی آزاد مقاله

        3 - روش‏های مختلف پاک‏سازی در زخم‏های باز
        سید مسعود رضوان
        انجام پاک‎سازی در زخم‏های باز یکی از مهم‏ترین مراحل درمانی است زیرا شرایط زخم از نظر میزان حضور بافت‏های نکروتیک و آلودگی‏های میکروبی و مواد خارجی پس از انجام پاک‏سازی بهبود بخشیده شده و روند التیام زخم تسریع و تسهیل می‏شود. روش‏های مختلفی جهت انجام این مراحل وجود دارند چکیده کامل
        انجام پاک‎سازی در زخم‏های باز یکی از مهم‏ترین مراحل درمانی است زیرا شرایط زخم از نظر میزان حضور بافت‏های نکروتیک و آلودگی‏های میکروبی و مواد خارجی پس از انجام پاک‏سازی بهبود بخشیده شده و روند التیام زخم تسریع و تسهیل می‏شود. روش‏های مختلفی جهت انجام این مراحل وجود دارند که در آن‏ها میتوان از ابزار و مواد مختلف و حتی ترشحات اندوژن بدن بهره برد. هر یک از این روش‏ها واجد مزایا و معایبی بوده و انتخاب یک روش ایده‏آل، ارزیابی درست از شرایط زخم و امکانات و تجربه فرد درمان‏گر را می‏طلبد. نکته مهم انتخاب روشی است که با توجه به این موارد بیشترین اثر مثبت و کمترین آثار سوء را بر فرایند التیام زخم داشته باشد. جزييات مقاله
      • دسترسی آزاد مقاله

        4 - دو پدیده تشکیل بافت پوششی و جمع شدگی در مدیریت زخم‌های باز
        وحید شهبازی نازنین سمیعی
        دو پدیده جمع شدگی و تشکیل بافت پوششی جدید که به عنوان مراحلی از فاز ترمیم در التیام زخم به وقوع می پیوندند نقش مهمی در بسته شدن محل آسیب دیده ایفا می‏کنند. جمع شدگی به کمک سلول‏های فیبروبلاست تغییر شکل یافته به نام میوفیبروبلاست شکل می‏گیرد و این سلول‏ها با خاصیت کششی خ چکیده کامل
        دو پدیده جمع شدگی و تشکیل بافت پوششی جدید که به عنوان مراحلی از فاز ترمیم در التیام زخم به وقوع می پیوندند نقش مهمی در بسته شدن محل آسیب دیده ایفا می‏کنند. جمع شدگی به کمک سلول‏های فیبروبلاست تغییر شکل یافته به نام میوفیبروبلاست شکل می‏گیرد و این سلول‏ها با خاصیت کششی خود محیط زخم را تنگ کرده و لبه‏ها را به هم می‏رسانند و پس از تماس دو ناحیه سالم این روند متوقف می‏گردد. اپی‏تلیالیزاسیون هم با مهاجرت سلول‏های اپی‏تلیال در سطح زخم، ناحیه آسیب دیده را می‏پوشاند. این سلول‏ها با ترشح آنزیم‏هایی مسیر حرکت خود در سطح زخم را باز کرده و بعد از رسیدن به سلول‏های مشابه متوقف می‏شوند و بدین ترتیب محل زخم پوشش یافته و مشکلاتی از جمله از دست دادن مایعات و ورود اجرام میکروبی به بدن مرتفع می‏گردند. جزييات مقاله
      • دسترسی آزاد مقاله

        5 - پاتوفیزیولوژی ترمیم زخم
        حسین غلامی بهران زمانی راد سعید فرزاد مهاجری
        ترمیم زخم همواره به عنوان یک مسئله مهم در طب بالینی مطرح بوده است. التیام بافت‏های آسیب دیده از جمله پوست، پدیده‏ای فعال و پیچیده است که پس از آسیب بافتی به منظور بازسازی بافت آسیب دیده و با مداخله فاکتورهای سلولی و ملکولی متعدد انجام می‏شود. ناکارآمدی در ترمیم زخم بعد چکیده کامل
        ترمیم زخم همواره به عنوان یک مسئله مهم در طب بالینی مطرح بوده است. التیام بافت‏های آسیب دیده از جمله پوست، پدیده‏ای فعال و پیچیده است که پس از آسیب بافتی به منظور بازسازی بافت آسیب دیده و با مداخله فاکتورهای سلولی و ملکولی متعدد انجام می‏شود. ناکارآمدی در ترمیم زخم بعد از ضربه، جراحی و یا بیماری‏های مزمن مثل دیابت، زندگی انسان و حیوان را تحت تاثیر قرار می‏دهد. درک بهتر چگونگی این فرآیند و به کارگیری آن در مدیریت درمان زخم، به منظور کمک به روند طبیعی ترمیم زخم ضروری به نظر می‏رسد. روند ترمیم زخم پوستی به صورت کلاسیک شامل سه فاز هموستاز و التهاب، تکثیر سلولی و نهایتا بلوغ و ریمودلینگ است که هر کدام از این مراحل در خلال وقوع ترمیم با یکدیگر همپوشانی‏هایی دارند. جزييات مقاله